Como aprender sobre o estudo de terapia de reposição hormonal

De 1991-2006, o Instituto Nacional de Saúde desenvolveu a Iniciativa para a Saúde da Mulher (WHI), um estudo de longo-prazo que focava em estratégias para prevenir doenças que afetam as mulheres. O projeto de 15 anos envolveu mais de 161000 mulheres entre 50-79 anos ao redor dos EUA. Como parte do WHI, um ensaio clínico testando os efeitos da terapia de reposição hormonal sobre doenças do coração, risco de câncer de mama e colo retal e fraturas osteoporóticas foi lançado. Terapia hormonal é a administração do estrogênio ou do estrogênio em combinação com progesterona ou progestina (progesterona em forma sintética). Nós temos que agradecer a WHI por parar a prática rotineira de prescrever terapia de reposição hormonal contra a menopausa. A informação daqui (recolhida da experiência de terapia hormonal do WHI) ajudará você a entender melhor por que:

• Configuração do experimento de Terapia Hormonal. O experimento clínico de terapia hormonal teve duas partes: mulheres pós-menopausa que tomaram progesterona com progestina ou um placebo e mulheres que tiveram sofrido uma histerectomia e tomaram estrogênio ou um placebo.
• O experimento de terapia hormonal parou cedo. Ambos os estudos eram para durar até 2005, mas foram interrompidos cedo – o estudo de estrogênio mais progestina em Julho de 2002 e o de estrogênio em  Fevereiro de 2004.
• Estudo combinado: Aumento do risco de câncer de mama, ataque cardíaco, coágulos e derrames. O estudo de terapia combinada (estrogênio mais progestina) foi interrompido devido aos resultados mostrarem um crescente risco de câncer de mama e também um risco crescente para ataque cardíaco, coágulos e derrames.  Estrogênio mais progestina reduz o risco de lesão de bacia e outras fraturas, além de câncer de colo retal. Entretanto, foi determinado que os riscos de usar os hormônios ultrapassam os benefícios.
• Estudo do estrogênio: Aumentou o risco de derrame e trombose venosa. O estudo do estrogênio foi interrompido por que a terapia hormonal aumentou o risco de derrame e não diminuiu o risco de doença coronária. Ele também aumentou o risco de coágulos profundos em uma veia (trombose venosa). O estrogênio sozinho reduziu o risco de fraturas.
• Incontinência urinária. O estudo WHI também mostra que ambas as terapias aumentaram o risco de desenvolver incontinência urinária e pioraram os sintomas pré-existentes a incontinência.
• Estudo de memória do WHI. Um estudo auxiliar chamado o Estudo de Memória do WHI descobriu que mulheres que participaram das terapias combinadas experimentaram duas vezes mais taxa de demência (incluindo a doença de Alzheimer) que aqueles com placebo. O estrogênio aumentou o risco de deterioração cognitiva leve.
• Siga o WHI. O WHI continuará a seguir mulheres que estavam no experimento de terapia de reposição hormonal até 2010. Isso irá ajudar a responder a questão de quanto tempo os riscos aumentados e benefícios da terapia hormonal duram depois de interromper o tratamento.

Por favor, discuta alternativas à terapia de reposição hormonal com seu médico; sintomas de menopausa e osteoporose podem ser abordados por outros meios.